心臟超聲(心臟彩超機(jī))是心臟瓣膜病變的最重要檢查方法，可以對(duì)瓣膜形狀、活動(dòng)情況、瓣膜功能、瓣膜口血流情況進(jìn)行可靠的評(píng)估。
二尖瓣狹窄是最常見的心臟瓣膜病，其最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病。正常人二尖瓣口面積在4~6 cm²，當(dāng)二尖瓣口面積小于2 cm²時(shí)，可能出現(xiàn)癥狀。由于二尖瓣口開放受限，舒張期左房排血受阻，可致左房壓力升高，左房增大。長(zhǎng)期左房壓力升高，肺靜脈壓力和肺毛細(xì)血管壓力也升高，繼而可引起右室擴(kuò)大。
1. M型超聲心動(dòng)圖
左房擴(kuò)大，二尖瓣前葉呈“城垛樣”改變，射血分?jǐn)?shù)斜率下降，二尖瓣開放幅度降低，前后葉同向運(yùn)動(dòng)。瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)。
2. 二維超聲心動(dòng)圖
舒張期在胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可見舒張期二尖瓣開放受限，開放時(shí)呈“穹窿樣”或“僧帽樣”瓣膜回聲增強(qiáng)，瓣膜間距小于2 cm;左室短軸二尖瓣水平切面見“魚嘴狀”瓣口，表示交界處粘連，瓣口面積縮小。左房附壁血栓是二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥。
3. 多普勒超聲心動(dòng)圖
二尖瓣口血流速度增快，增快的程度與二尖瓣口狹窄面積成正比，正常人經(jīng)二尖瓣口峰值流速不超過1.2 m/s，在二尖瓣狹窄時(shí)，可達(dá)2 m/s以上。頻譜充填而明亮，當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí)，二尖瓣血流頻譜中的A峰消失，頻譜呈單峰狀。
應(yīng)用壓差半降時(shí)間法(PHT法)可估測(cè)二尖瓣口面積。輕度二尖瓣狹窄，瓣口面積1.5~2.0 cm²;中度二尖瓣狹窄，瓣口面積1.0~1.5 cm²;重度二尖瓣狹窄，瓣口面積<1 cm²。
4. 彩色多普勒血流顯像(CDFI)
經(jīng)二尖瓣口的血流可出現(xiàn)流速較高的彩色血流頻譜，呈紅黃為主的五彩鑲嵌狀，且瓣口流束明顯縮窄，色彩明亮。
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